RESUMO
Las personas dedicadas al cuidado de los pacientes con enfermedades avanzadas como el glaucoma pueden presentar sobrecarga física o emocional, esta es a menudo menospreciada por el paciente, el sistema de salud, la familia y el propio cuidador. El glaucoma avanzado es una patología que puede conducir a la ceguera y que generan dependencia del paciente frente a su cuidador primario. Consideramos relevante cuantificar el nivel de esta sobrecarga en personas dedicadas al cuidado de pacientes con glaucoma avanzado. Materiales y Métodos: para el estudio se utilizó una escala de sobrecarga internacional, validada en la ciudad de Medellín: la escala de Bedard de Cribado (abreviada de la escala de Zarit). Se aplicó vía telefónica - previo consentimiento informado - acompañada de un cuestionario corto en el cual se incluyeron datos sociodemográficos, a los cuidadores de pacientes con daño glaucomatoso avanzado. Resultados: se evaluaron en total 30 cuidadores, de estos 24 (80%) eran mujeres. El promedio± (DE) de la edad del cuidador fue 57.63 ± 12.48 años (R=33 - 93) años. El estado civil más frecuente fue casado 17 (56,7%). Diecisiete (56,7%) de los evaluados eran hijos, 9 (30%) cónyuge y 4 (13%) madre del paciente con glaucoma. El promedio ± (DE) del tiempo que llevaban a cargo del paciente era 10.37 ± (9.87) años (R=2 - 36) años. Además 17 (56,7%) tenían estudios de básica primaria, 10 (33,3%) de bachillerato, 2 (6,7%) técnica o tecnología y 1 (3,3%) universitarios. La mitad de los cuidadores 15 (50%) pertenecían al estrato socioeconómico 3 y solo cuatro (13,3%) al estrato 5 o 6. Asumiendo como punto de corte 8 puntos en la Escala de Bedard de Cribado encontramos sobrecarga en 5 de los 30 cuidadores (16,7%). Conclusiones: se puede concluir que el cuidador del paciente con glaucoma avanzado suele ser una mujer mayor, casada e hija del paciente. En su mayoría se trata de personas con estudios de primaria y que pertenece al estrato socioeconómico 3. Menos de una quinta parte de los encuestados mostraron sobrecarga en la escala actual, lo cual puede ser explicado por la edad, el sexo y el parentesco del cuidador.
The patient, family, system or the caregiver often underestimates the physic or emotional caregiver burden associated with chronic illnesses. Advanced glaucoma could lead to blindness and generate a great caregiver dependence. We tried to quantify the burden level in the primary caregivers of patients with advanced glaucoma. Methods. We performed a short standardized telephonic survey on the caregivers of advanced glaucoma patients, after verbal explanation and informed consent. We utilized a validated international Scale (Short or screening version of the Zarit Burden Scale). Results. We enrolled 30 caregivers, 24 (80%) were women. The Mean ± (SD) of the caregiver age was 57.63± 12.48 years (R=33-93). The majority of the evaluated were married 17 (56,7%). Seventeen (56,7%) were the patient's daughter, 9 (30%) wife or husband and 4 (13%) mother of the glaucoma patient. The mean ± (SD) of the time taking care of the patient was 10,37 ± (9.87) years range (R=2 -36). Additionally, 17 (56,7%) had elementary school, 10 (33,3%) high school, 2 (6,7%) technic or technology and 1 (3,3%) college degrees. Half the caregivers 15 (50%) were in the 3rd socioeconomic level and only four (13,3%) in the 5th or 6th level. Assuming an 8 point cut off level in the screening scale, we found burden in 5 of the 30 caregivers (16,7%) Conclusions We conclude that the caregiver of the glaucoma patient in our city is usually a married older woman, frequently the daughter of the patient. Mostly they have elementary school degrees and belong to the 3rd socioeconomic level. Less than a half of the caregivers showed burden using this scale. The authors' hypothesis is that these results could be explained by the age, the sex and the relationship of the caregiver.
Assuntos
Glaucoma , Cuidadores , Demografia , OftalmopatiasRESUMO
La escleritis es una patología poco frecuente caracterizada por inflamación de la esclera de causaautoinmune o infecciosa. Los casos severos amenazan la visión y presentan riesgo de necrosisy perforación. La vasculitis asociada a c-ANCA es una enfermedad sistémica capaz de causarescleritis. El tratamiento tradicional de ésta se ha enfocado en el uso de antiinflamatorios noesteroideos e inmunomoduladores. En casos refractarios en los que estas opciones no han sidoefectivas, se propone el uso de los anticuerpos monoclonales. Se reporta el caso de una pacientecon escleritis anterior difusa necrotizante asociada a c-ANCA refractaria al tratamiento con inmunosupresorescomo ciclofosfamida, en quien solo rituximab indujo remisión.
Assuntos
Humanos , Citoplasma , Esclerite , TerapêuticaRESUMO
Objetivo: describir las características clínico-epidemiológicas de las infecciones por Enterobacter. Metodología: se revisaron las historias clínicas de 54 pacientes hospitalizados durante agosto de 2004 a agosto de 2006, en la Clínica Cardiovascular de Medellín, con diagnóstico de infección por Enterobacter confirmado por Gram y cultivo. Resultados: 64.8 por ciento de los pacientes del estudio eran hombres con edad media de 48 años. Las especies que se aislaron con mayor frecuencia fueron E. cloacae (75 por ciento) y E. aerogenes (17 por ciento). El tiempo promedio de aislamiento fue de nueve días, luego del ingreso. Las muestras en que se que se aisló la bacteria fueron principalmente orina (42 por ciento) y hemocultivos (34 por ciento); la infección de tracto urinario y la de torrente circulatorio fueron las infecciones que más causó Enterobacter en los pacientes del estudio. La infección fue considerada nosocomial en el 75 por ciento de los casos. Los betalactámicos fueron los antibióticos que con más frecuencia se emplearon como terapia empírica, luego del diagnóstico de infección por Enterobacter y antes del antibiograma, cuyos resultados generaron un cambio en el tratamiento antibiótico en 78 por ciento de los casos. Conclusión: es importante que se tenga en cuenta un manejo empírico de acuerdo a los perfiles de resistencia que esta bacteria está mostrando en la institución.
Objective: to describe the clinical and epidemiological characteristics of infections by Enterobacter. Methods: clinical records of 54 patients who had been hospitalized and had received a confirmed diagnosis of Enterobacterinfection were reviewed. Results: 64.8% of patiens were male, with a mean age of 48. The species which were most commonly isolated included E. cloacae (75%) and E. aerogenes (17%). Mean time for isolation was 9 days after admission to the hospital ward. The samples from which the microorganisms were most commonly isolated were urine (42%) and blood (34%). Urinary tract and bloodstreaminfection were the most commonly caused by Enterobacter. The infection was considered to be hospital-acquired in 75% of cases. Betalactams antibiotics were the empirical choice at the time of treatment, after the infection diagnosis and before the results of antibiograms the treatment was adjusted in 78% of the patients.Conclusion: it is important to keep in mind the local resistance profiles when it comes to treatment of this infection in the institution.
